高血压中医系列：高血压并发视网膜病变辨治
原发性高血压视网膜病变根据其血管受损程度的不同，视力损伤的差别，分属于中医学的“视瞻昏渺”、“青肓”、“暴盲”等范畴。
该病内应于肾，属内障疾病。病理变化主要在肝肾及脾肾。肾属水，为水火之宅。若肾阴亏虚，水不制火，虚火上扰清窍；或饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生痰，痰湿阻滞气血，上蒙清阳；或抑郁恼怒，肝气郁而化火；或肝阳上亢，皆可形成该病。若病情久延，则肝郁、痰湿或使血行迟滞而成瘀，或使脾胃损而气血耗伤。虚火、实火久灼，则可使肝肾之真阴损伤，又可灼津生痰，或引动肝风，以致病程缠绵难愈，虚实互见。
在治疗方面，早期新鲜出血多由血热引起，治以凉血止血为主；中期陈旧性出血，属于血瘀，治以活血化瘀；后期可在活血化瘀的同时，加用软坚散结，明目滋阴的药物。
1、肝气郁结
外眼正常，双眼视物模糊，视网膜动脉变细，反光增强，亦可见动静交叉征.伴有精神抑郁，胸闷胁胀，善太息，食少嗳气，舌苔薄白或薄黄，脉弦。
疏肝解郁。
逍遥散加戒。
2、肝火炽盛
双眼视力下降，甚至突然失明，眼底除动脉细、反光强外，也可有大量新鲜出血，或由于出血窥不见眼底，兼见面红，胁痛，口苦，急躁易怒，头昏疼痛，便干，舌质尖红，苔黄，脉弦数。
清肝泻火，凉血止血。
龙胆泻肝汤加减。
3、阴虚阳亢
视物不清，头晕目眩，耳鸣，手麻，失眠，腰膝酸软，记忆力减退，舌质红，苔白，脉弦。
滋阴潜阳，平肝熄风。
镇肝熄风汤加成。
4、气滞血瘀
双眼视物昏朦，眼底静脉瘀滞，色暗紫，甚至动静脉闭塞，出血色呈暗红色，量多少不定，兼见胸闷不舒，头痛易怒，面色晦暗，舌质紫暗，可有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
活血化疲。
桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。
5、阴虚火旺
视物不清，眼底可见反复少量出血，兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口苦咽痛，口干唇燥，夜难人眠，舌质红，少苔，脉细数或弦细。
滋阴降火，凉血散瘀。
知柏地黄汤加减。
6、肝阳化风
视物不清或视物不见，眼底视乳头水肿，出血或渗出，伴有血压突然升髙，剧烈头痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦有力。
平肝熄风泻火。
羚羊角汤加减。
7、气虚血瘀
眼症同前，眼底出血量多色暗，兼见倦怠气短，食少纳呆，头痛心悸，郁闷易怒，舌质淡红，苔白，脉沉涩无力。
补气活血。
补阳还五汤加减。
8、痰湿阻络
病程日久，眼底动脉变细或完全闭阻，可见渗出，伴胸闷，纳呆，肢倦，小便短赤，口苦，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。
清热化湿，活血通络。
甘露消毒丹加减。
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