白内障是晶状体组织结构受到破坏而导致的晶状体混浊。有关于白内障的详细介绍，请参看往期科普→白内障——为何爱找老人呢？
白内障的治疗包括手术治疗和药物治疗两种。
我们先来谈谈白内障的药物治疗。
根据白内障的病因和发生机制，针对不同的白内障病因学说有不同的药物治疗白内障，比如提高晶体的抗氧化能力、组织晶状体蛋白变性。
常见的抗白内障药物如法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、碘化钾滴眼液等。
需要注意，目前抗白内障相关药物只能延缓白内障的进程，无法达到治愈白内障的目的！请勿相信民间偏方，不要自行购买眼药水、保健品！
接下来，我们谈谈白内障的手术治疗。
大家不要听到手术就感到害怕，其实白内障手术是一个非常小的手术，手术切口甚至都看不到，最重要的是——手术治疗是各种白内障的主要治疗手段。
什么样的病人适合做“白内障手术”？
现代白内障手术的观念最重要的一点就是白内障引起视功能下降，不再满足患者的需要就可以考虑行白内障手术。
其他情况包括：有显著的屈光参差（即双眼的屈光度相差较大的）合并白内障；白内障影响眼部后段疾病（如眼底视网膜疾病）的诊断和治疗；存在晶状体源性炎症或继发性青光眼（晶状体溶解性、晶状体过敏性）；晶状体膨胀导致房角关闭，或增加了房角关闭的风险（即引起青光眼风险增加）
现在为大家“揭秘”一下这个最常见的眼科手术“白内障超声乳化手术”的一般过程。
手术前需要做一些术前检查：
·视功能检查（如远近视力、矫正视力）。
·测量眼压。
·泪道冲洗（了解双眼泪道情况。如果任何一眼合并泪囊炎，则须治愈后才行白内障手术）。
·裂隙灯检查（检查有无眼部活动性炎症、角膜、白内障情况等）。
·角膜内皮检查。
·眼部超声检查（了解眼内如玻璃体、眼底等情况）。
·人工晶体测量（计算拟植入人工晶体的度数）。
·全身情况（血压、胸片、心电图、血糖——糖尿病患者空腹血糖一般控制在8mmol/L以下后进行手术、检测血常规、凝血四项、尿常规、肝功、肾功、HIV、乙肝表面抗原和丙肝表面抗原等）。
术前1~3天，滴用抗生素滴眼液。
手术当天，走入手术室，躺在手术台上，医生会给需要做手术的眼睛及眼部周边皮肤消毒。
消毒之后就是铺巾。
接着医生会滴上表面麻醉的眼药水。
一切准备就绪，此时只需要将眼睛“盯着灯”，眼睛不要乱动，放松心情，配合医生完成手术就可以。
常规白内障手术的手术过程是这样的：
第一步：在角膜缘做小切口（切口的作用就是手术器械可以进入眼内操作以及通过切口植入人工晶体）
第二步：把混浊的晶状体（即白内障）吸除
第三步：在眼内植入人工晶状体（人工晶状体根据患者的人工晶体测量度数和患者的需求进行选择）
人工晶状体的顺利植入意味着整个手术接近尾声，此时手术医生需要将留在眼内的粘弹剂吸除，检查人工晶状体的位置是否稳定以及眼内和切口情况是否稳定后，注射一定量的抗生素，手术就可以结束。此时完成手术的眼睛都会被涂上眼膏包上纱布。
顺利的白内障手术整个过程一般在半小时内就可以结束。
手术结束之后病人一定要听从医生的交代，第二天上午准时到指定的复查地点进行术后第一天复查！
术后第一天的病人可以拆开眼包看东西了，医生会检查术后的视力、眼压、裂隙灯检查眼部情况、人工晶体情况等。
白内障手术的历史
白内障手术不是现代才有的，早在公元前年，印度外科医生Susruta应用针拨术（couching）为患者治疗白内障。
该技术利用一种小刀将混浊白内障向后推入玻璃体腔，使患者重获光明，也是白内障囊外摘除术（ECCE）的雏形，至今在非洲和亚洲部分地区仍然可以见到。
公元2世纪，古希腊的一位名医Antyllus致力于白内障摘除手术，并且是第一位白内障摘除手术的支持者。该手术是现代白内障手术的雏形。
年，晚唐文献大师王寿在《外台秘要》中提到“金针拨障疗法”——“此宜用金篦决，一针之后，豁然开去而见白日”，还记录了白内障的症状——“忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去”和病程——“渐渐不明，久历年岁，逐致失明”等信息，是我国传统医理发展的缩影。
年，法国外科医师JacquesDaviel第一次实施了真正意义上的白内障摘除手术，这是对于Susruta治疗白内障方法的延续。
年，美国眼科医生CharlesKelman发明了白内障超声乳化手术，将白内障手术从一般的复明手术发展为高质量、高效率、高满意度的屈光手术。这种方法是目前白内障手术的主流方式。
人工晶体植入术，极大地提高了患者的视觉质量，并具有安全、有效及良好的术后效果。尽管如此，因为飞秒激光手术的费用过于昂贵，并且该手术还需要依赖于传统的超声乳化手术等不足，所以尚未能广泛开展。
（白内障手术发展历程）
时至今日，白内障手术已成为一个非常成熟的眼科手术，当医生建议做手术时，切莫因害怕而拒绝。
有研究显示，视力不良患者在发生阿尔茨海默病(AD)或其他认知障碍的风险将会比视力正常的的人增加5-9.5倍。
如果眼睛不好，大脑结构和功能可能也会被影响，下期我们再来具体谈谈眼部疾病对大脑结构和功能产生的影响。
END
参考文献：
[1]葛坚，八年制眼科学，第3版
[2]张振平，晶状体病学,
[3]郑天玉,卢奕.从新版美国眼科临床指南(PPP)看成人白内障手术的意义与指征[J].中国眼耳鼻喉科杂志,(5):-.
[4]OlsonRJ,Braga-MeleR,ChenSH,etal.CataractintheadulteyePreferredPracticePattern［J］.Ophthalmology,
[5]SanjayKr.DThakur,APanda.SusrutasRoleintheDevelopmentofCataractSurgery.,44(6):-.
[6]LascaratosJ,MarketosS.AhistoricaloutlineofGreekophthalmologyfromtheHellenisticperioduptotheestablishmentofthefirstuniversities[M]//HistoryofOphthalmology1.SpringerNetherlands,.
[7]祁宝玉.《外台秘要》眼疾析要[J].辽宁中医杂志,(07):48-49.
[8]时磊,袁媛.飞秒激光辅助超声乳化与微切口超声乳化白内障手术的疗效比较[J].国际眼科志,
绘图：张钰编辑：牟晏莹
有声科普主播：蔡沁妤
王琦玮
审定：林浩添
EYE科普点横幅/在看给我们加个鸡腿??
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.yanshegana.com/ysgxz/9514.html
